精神科訪問看護では何をしてくれる？服薬・生活

・精神状態を支える訪問看護の役割

「看護師さんが家に来て、何をするの？」
精神科訪問看護を初めて知った方の中には、そんな疑問を持たれる方も多いのではないでしょうか。
「薬を飲めているか確認するだけ？」
「体温や血圧を測るの？」
「ずっと看護師さんと話をしないといけないの？」
実は、精神科訪問看護の役割は、薬の確認だけではありません。
精神科訪問看護では、ご本人が実際に生活しているご自宅やグループホームなどを訪問し、精神状態だけではなく、睡眠や食事、生活リズム、人との関わり、服薬状況など、その人の暮らし全体を見ながら支援していきます。
そして、必要に応じてご家族や主治医、相談支援事業所、グループホームなどとも連携します。
今回は、精神科訪問看護で具体的にどのような支援を行っているのか、わかりやすくご紹介します。

① 自宅での生活を一緒に確認します

精神科訪問看護では、まず「その人がどのような生活をしているのか」を知ることから始まります。
病院の診察室では、限られた時間の中で体調や症状について話すことになります。
しかし、実際の生活の中では、

• 朝起きる時間
• 食事の状況
• 睡眠時間
• 部屋の環境
• 外出の頻度
• 人との関わり
• お金の管理
• 服薬状況
• 日中の過ごし方

など、さまざまなことが精神状態に関係しています。
訪問看護では、ご本人の生活を一緒に確認しながら、
「最近、眠れている？」
「食事は取れている？」
「外に出る機会はある？」
「何か困っていることはない？」
など、日々の生活の中にある小さな変化を確認します。
大切なのは、看護師が生活を一方的に評価することではありません。
「今の生活の中で何に困っているのか」「どうすれば少し楽に生活できるのか」を、ご本人と一緒に考えることです。

② 精神状態の変化を確認します

精神疾患の症状は、毎日同じとは限りません。
昨日までは元気だった方が、急に外出しなくなったり、眠れなくなったりすることもあります。
また、ご本人自身は「特に変わっていない」と感じていても、周囲から見ると、
「以前より会話が少なくなった」
「表情が暗くなった」
「眠る時間が減った」
「イライラすることが増えた」
など、小さな変化が見られることがあります。
訪問看護では、

• 表情
• 会話の様子
• 睡眠
• 食欲
• 意欲
• 不安や緊張
• 気分の変化
• 幻聴や妄想などの症状
• 人との関わり
• 日常生活の変化

などを確認します。
もちろん、すべての方に同じ確認をするわけではありません。
ご本人の病状や生活状況に合わせて、必要な部分を確認していきます。

「症状が悪くなってから」ではなく「小さな変化に気づく」

精神科訪問看護では、この考え方を大切にしています。
早い段階で変化に気づくことができれば、主治医への相談や支援内容の見直しなど、早めの対応につながる場合があります。

③ 服薬支援を行います

精神科訪問看護でよく相談されることのひとつが、薬の管理です。
「薬を飲み忘れてしまう」
「何の薬なのかわからなくなる」
「薬を飲むと眠くなる」
「薬を飲むことに抵抗がある」
など、服薬に関する悩みは人それぞれです。
訪問看護では、服薬状況を確認しながら、必要に応じて飲み忘れを防ぐ方法を一緒に考えます。
例えば、

• 薬の保管方法を工夫する
• 服薬する時間を生活の中に組み込む
• 服薬カレンダーなどを活用する
• 飲み忘れが起きる原因を一緒に考える
• 薬を飲んだ後の体調変化を確認する

など、ご本人に合わせた方法を考えます。
また、
「薬を飲んでから眠気が強くなった」
「以前よりふらつくようになった」
「体調に変化がある」
など、薬に関して気になる変化があれば、必要に応じて主治医へ情報を共有します。
ここで大切なのは、訪問看護師が自己判断で薬を変更することではありません。
薬について気になることを確認し、必要な情報を医師につなぎながら、ご本人が安心して治療を続けられるよう支援することが訪問看護の役割です。

④ 睡眠・生活リズムを整える支援

精神状態が不安定になると、睡眠や生活リズムにも変化が出ることがあります。
例えば、
「夜眠れない」
「昼間に寝てしまう」
「朝起きられない」
「食事の時間がバラバラ」
「一日中家にいる」
といったことです。
生活リズムが崩れると、さらに精神状態が不安定になることもあります。
そのため訪問看護では、睡眠や食事、活動量などを確認しながら、無理なく続けられる生活リズムを一緒に考えます。
大切なのは、
「明日から毎朝6時に起きましょう」
と一方的に目標を決めることではありません。
現在の生活を確認し、
「まずはこの時間に起きることから始めてみよう」
「昼寝の時間を少し短くしてみよう」
など、ご本人が実行できる小さな目標から一緒に考えていきます。

⑤ ご家族への支援も大切な役割です

精神疾患のある方を支えるご家族も、さまざまな悩みを抱えています。
「本人にどう声をかければいいかわからない」
「薬を飲んでくれないときはどうすればいい？」
「症状が悪化したとき、どこに相談すればいい？」
「家族だけで支えることに限界を感じている」
このような悩みを、ご家族だけで抱え込む必要はありません。
精神科訪問看護では、必要に応じてご家族からお話を伺い、ご本人との関わり方や生活上の困りごとについて一緒に考えます。
もちろん、ご本人の意思やプライバシーにも配慮しながら支援を行います。
ご本人を支えるだけではなく、ご本人を支えているご家族も支える。
それも精神科訪問看護の大切な役割のひとつです。

⑥ 医療機関や福祉サービスと連携します

精神科訪問看護だけで、ご本人の生活をすべて支えるわけではありません。
地域で安心して生活するためには、さまざまな支援者が連携することが重要です。
例えば、
主治医・医療機関
↓
訪問看護
↓
相談支援事業所
↓
障がい者グループホーム
↓
ご家族
など、それぞれの立場から情報を共有し、ご本人を支えていきます。
例えば、訪問看護で、
「最近、眠れていない」
「以前より不安が強くなっている」
「服薬後の眠気が強い」
といった変化が見られた場合、必要に応じて主治医や関係機関へ情報を共有します。
一人の支援者だけでは気づきにくい変化も、チームで関わることで早く気づけることがあります。

精神科訪問看護は「ただ薬を見る訪問看護」ではありません

精神科訪問看護というと、
「薬を飲んでいるか確認するサービス」
と思われることがあります。
もちろん、服薬支援は大切な役割です。
しかし、それだけではありません。
精神科訪問看護が大切にしているのは、
「その人が、その人らしく生活できているか」
という視点です。
薬を飲めているかだけではなく、

• ちゃんと眠れているか
• 食事を取れているか
• 不安を抱えていないか
• 人との関わりに困っていないか
• 外出できているか
• 自分の好きなことができているか
• 日々の生活で困っていることはないか

など、ご本人の生活全体を見ながら支援します。

「看護師が来る＝何かを指示される」ではありません

訪問看護に対して、
「家に看護師さんが来たら、生活をチェックされそう」
「できていないことを注意されるのでは？」
と不安に感じる方もいるかもしれません。
しかし、訪問看護の目的は、ご本人の生活を否定したり、できていないことを責めたりすることではありません。
「今できていること」を大切にしながら、「困っていること」を一緒に考える。
それが大切です。
例えば、掃除ができていない場合でも、
「掃除してください」
と伝えるだけではなく、
「何が一番大変ですか？」
「一緒ならできそうですか？」
「まずはここだけやってみませんか？」
と、ご本人の状況に合わせて考えていきます。

こんなときに精神科訪問看護をご検討ください

次のような悩みがある場合、精神科訪問看護が支援の選択肢になることがあります。

• 精神科病院を退院したばかりで生活が不安
• 薬の飲み忘れが多い
• 薬の副作用が心配
• 睡眠や生活リズムが乱れている
• 不安や緊張が強い
• 家に引きこもりがちになっている
• 人との関わりに困っている
• 精神状態の変化を見てほしい
• 家族だけで支えることに不安がある
• グループホームでの生活を安定させたい
• 医療機関や福祉サービスとの連携が必要

「訪問看護を利用した方がいいのかわからない」という段階でも、まず相談してみることが大切です。

Like Meが大切にしているのは「生活を見る看護」です

訪問看護ステーションLike Meでは、病気や症状だけを見るのではなく、その人の生活を見ることを大切にしています。
精神状態、服薬、睡眠、食事、生活リズム、人との関わり。
これらは別々のものではありません。
一つひとつの生活の変化が、精神状態にも影響することがあります。
だからこそLike Meでは、ご本人のお話を伺いながら、
「今、何に困っているのか」
「何ならできそうなのか」
「これからどんな生活をしたいのか」
を一緒に考えていきます。
必要に応じて、主治医や医療機関、相談支援事業所、障がい者グループホーム、ご家族などとも連携しながら、ご本人の地域生活を支えていきます。

一人で抱え込まなくても大丈夫です

「病院を退院したけれど、この先の生活が心配」
「薬の管理がうまくできない」
「生活リズムが整わない」
「家族だけで支えることに不安がある」
そんなとき、すべてをご本人やご家族だけで解決する必要はありません。
精神科訪問看護は、医療と生活をつなぎ、ご本人が地域で安心して暮らし続けるための支援です。
Like Meは、ただ薬を確認するだけの訪問看護ではなく、ご本人の暮らしそのものに寄り添う訪問看護を目指しています。
「こんなことで相談してもいいのかな？」
と思うことでも大丈夫です。
まずはお気軽にご相談ください。
あなたらしい生活を、医療と福祉のつながりで一緒に支えます。

訪問看護ステーション Like Me

精神科訪問看護・地域生活支援を通して、ご本人とご家族の「安心して暮らしたい」を支えます。